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實地採集萬年化石 化石園區「足下寶藏」課堂堂秒殺

課程內容豐富有趣，又能實地體驗採集化石的台南左鎮化石園區「足下寶藏」化石地層踏查，在園區前身為菜寮化石館時就是最具口碑的教育推廣活動，是許多家庭周末戶外活動的首選，課程一推出經常秒殺。「足下寶藏」化石地層踏查內容包括園區導覽解說、實地化石採集體驗與化石翻模複製等。帶親子同遊覽園區、合作採集化石、體驗左鎮生態美景，共度一個知識假期。左鎮化石園區指出，「足下寶藏」戶外踏查區域包含左鎮菜寮溪流域、澄山、二寮、牛稠子、草山月世界大峽谷等地。課程設計成一日行程，讓學員能輕裝簡從參加、滿載收穫回家，長久下來以累積不少死忠粉絲。「化石需埋藏超過1萬年才能形成，因此大家都是在找尋屬於自己的1萬年！」參與活動的學員們於活動當日上午由化石達人王良傑老師帶領，在園區進行深入探訪，下午則搭乘接駁車至鄰近化石區，進行地層踏查及化石採集體驗。一位何姓家長指出，去年與孩子參與足下寶藏時幸運地拾獲鯊魚牙齒及鹿角化石，因此今年一看到活動報名資訊，便不假思索報名參與。這個活動不只有機會採到化石，還能跟著老師的腳步，深入野溪叢林，看見不一樣的台灣地貌，滿足孩子無限的求知慾望。

心臟支架什麼情況該裝？放置後就沒問題？醫師完整解析

63歲的陳先生日前因急性心肌梗塞被家人送往急診，經會心臟內科醫師，緊急採取心臟血管支架置放手術後，撿回一命。血管支架提供冠狀動脈狹窄的患者一個非開刀的治療方式，但可不是所有患者全都適用，患者必須先跟醫師就各自的病情進行討論，在開刀、支架與藥物之間，選擇最適合的治療方式。血管支架 無法避免血管再次狹窄血管支架可直接撐住血管，理論上可以克服血管再狹窄的缺失，但臨床運用上卻發現，即使裝了支架仍然無法完全避免血管再狹窄的問題。心臟內科醫師劉如濟表示，當血管細胞被撐開後，內皮細胞也會產生反應，血管平滑肌細胞也會增生，往支架的網狀空間中生長出新的血管組織，再次造成血管管腔的狹窄；雖然再狹窄的機率比以往的氣球擴張術來得低，但仍會造成臨床上的困擾。血管支架分2種　依情況選擇適合類型目前臨床上應用的血管支架可分為「一般支架」與「塗藥支架」兩大類。一般支架純粹是將血管撐開，半年內約有20～30會有再狹窄的機率，為了克服血管再狹窄的情形，之後則有塗藥支架問世；塗藥支架藉由藥物的作用，可以抑制細胞增生，降低血管再狹窄的機率，使用塗藥支架一年後，血管再狹窄的機率少於1成。不過，劉如濟指出，血管支架雖然可以將血管狹窄處撐開，但置放支架後，因血流對外來物質產生反應，血小板會形成血栓，堵住支架，血栓的形成還會隨著時間而微幅增加，且早期塗藥支架的血栓問題引起廣泛的注意。非所有的血管狹窄都可用 黃金12小時避免心臟壞死血管支架的問世雖然提供冠狀動脈狹窄的治療選擇，但並非所有的血管狹窄都可採用支架置放術，還是必須經過醫師審慎評估。對於急性心肌梗塞的患者而言，置放血管支架是救命的處置方式，置放支架後，可以直接打通阻塞的血管，減少心臟組織壞死。為了搶救性命，且減少心臟組織壞死的機率，發生心肌梗塞到裝置支架的黃金時間宜控制在12小時內，雖然患者從急診進到醫院，直到裝置支架的時間，目前已可控制在90分鐘以內，但有些患者在院外已拖了很久的時間，到醫院時已超過12個小時，再裝支架的幫助有限。劉如濟很遺憾的說，心臟組織無法再生，一旦已經壞死，即是不可逆的傷害，且超過12小時，因組織在血流缺氧後再灌注，反而可能造成心臟的傷害。慢性心血管疾病 置放血管支架須審慎評估對於急性心肌梗塞的患者來說，置放血管支架是救命的選項，但若是慢性心血管疾病患者，是否接受血管支架可就得經過審慎評估，在血管支架、冠狀動脈繞道手術與藥物治療等選項中，找出最適合自己需求的治療方式。劉如濟表示，如果狹窄的位置在左主幹血管，一般而言並不太適合採取支架置放手術。目前的研究都顯示，若是主幹血管狹窄，置放支架的長期預後並不比冠狀動脈繞道手術來得理想，尤其是左主幹分支部有狹窄病灶或合併多條血管狹窄者。畢竟置放血管支架只是處理病灶，但繞道手術則是直接提供一條血流通路。血管支架置放太多 恐造成血栓風險提高雖然有些病人害怕開刀，不太願意接受冠狀動脈繞道手術，但開刀即使有短期風險，例如麻醉等，但只要手術成功，可減少重複血管重建術的機會，這是冠狀動脈繞道手術的優勢。劉如濟提及，支架太多，血栓風險提高，此外，接受血管支架置放術後，需要服用半年至1年不等的雙重抗血小板藥物，以預防血栓形成，如果短期要開刀的患者，包括牙科治療等，在暫時停藥的過程中，即有可能因支架血栓而出現嚴重的風險。3條血管都有狹窄開刀較適合　養成良好生活習慣防止復發 除非有特殊狀況，一般裝置支架的數量不宜太多，劉如濟強調，若3條血管都有狹窄的現象，開刀是比較建議的處置方式。因為支架只是將狹窄的血管撐開，並沒有改變疾病的本質，且需要裝設的支架太多，相對地提高支架的血栓風險，再加上有多處狹窄，不易完整重建病人血管，日後發生再狹窄的機率也會比較高。裝置支架半年後，約有1～3成的患者會出現再狹窄的情形，並不是一勞永逸的治療方式，且因有血栓成的疑慮，患者術後必須遵從醫囑，服用抗血栓藥物，這是患者術後必須要特別注意的部分。除了服用抗血栓藥物之外，劉如濟提醒，患者術後還要注意飲食控制，並維持健康的生活習慣，少吃油炸食物、不要抽菸、多運動，若有糖尿病等心血管疾病相關的危險因數，必須好好控制，否則可能增加再狹窄的機率。文章來源：※本文由《常春月刊》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章延伸閱讀：(中時新聞網)

美國電信商搶5G用戶 祭iPhone 12史上最大折扣

美國三大電信商為了吸收5G用戶，紛紛對本周上市的iPhone 12祭出史上最大折扣，其中AT&T折扣多達800美元，幾乎是免費送iPhone 12，條件是用戶舊機換新機並綁約支付月費。LightShed分析師皮席克（Walter Piecyk）與卡隆（Joe Galone）認為，美國電信商的「優渥補貼」重返市場。兩人於報告中表示：「這是歷年iPhone上市當日所見的最大折扣，超越2016年所有電信商提出的650美元折扣，也超越去年威瑞森電信（Verizon）推出的700美元折扣。」iPhone 12在美國的空機價為829美元，若向美國三大電信商購買空機將獲得30美元折扣，等於以未稅價格799美元購買。消費者若願意綁約，折扣更加驚人。以AT&T為例，新舊用戶購買iPhone 12只要以舊機換新機，並以月費65美元以上的上網吃到飽方案綁約30個月以上，就能折抵800美元，等於免費獲得iPhone 12。 (工商 )